El hallux abductus valgus, también conocido como «juanete», es una deformidad que afecta al primer radio, específicamente la primera articulación metatarsofalángica. Es una combinación de la desviación del primer dedo junto con una torsión del mismo en el plano frontal. Esto resulta en una luxación de la primera articulación metatarsofalángica y afecta a otras estructuras anatómicas de la zona, como la cápsula articular y los ligamentos colaterales, así como los músculos…
La etiología del hallux abductus valgus es multifactorial, aunque la mayoría de los casos son consecuencia de un defecto mecánico, es decir, la forma en que funciona el pie durante la marcha es anómala y favorece la deformación de los diferentes segmentos óseos debido a la carga y la función mecánica a la que está sometido. Sin embargo, la deformidad afecta principalmente al género femenino.
Existen diferentes factores, que explicaré a continuación:
- Factor mecánico:
Es el factor principal para descartar o confirmar la patología.
Existe una pronación de la articulación subastragalina (ASA). El astrágalo se desplaza medialmente respecto al calcáneo, el peso del cuerpo mantiene la pronación en la fase de contacto total del pie con el suelo y la fase de propulsión, impidiendo así el bloqueo de la articulación calcáneo-cuboidea.
Básicamente, debemos fijarnos en la zona del retropié, específicamente en el eje del tendón de Aquiles, que revelará si hay pronación o no.
Esta imagen muestra la fase de contacto total del pie con el suelo, y podemos observar una pronación bilateral de la articulación subastragalina (ASA).
- Factor reumático:
La propia palabra lo indica, está relacionado con enfermedades de carácter reumático, como la artrosis, artritis…
Un hallux abductus valgus de carácter reumático está muy asociado a una degeneración articular que puede provocar un hallux limitus.
- Calzado inadecuado:
La utilización de un calzado con punta estrecha y tacón alto juega un papel fundamental en la etiología del hallux valgus, ya que esto comprime el primer dedo y lo empuja hacia el segundo, provocando una deformación constante de la articulación. Este hecho explica por qué las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar este problema.
- Factor neuromuscular:
Asociado a enfermedades del sistema nervioso central (SNC) y del sistema nervioso periférico (SNP) que produzcan una lesión motora. Se pueden clasificar en:
- Existencia de un pie plano que desarrolle un hallux valgus.
- Lesión específica de un músculo que esté lesionado y provoque un hallux valgus, aunque aparezca en pocas ocasiones.
PREVENCIÓN:
- Debemos utilizar un calzado adecuado que respete el ancho de nuestro pie y que no tenga mucho tacón (máximo 3-4 dedos), de esta manera evitaremos que los dedos se compriman dentro del zapato.
- En el momento en que sospechemos la posible aparición de hallux valgus, acudir inmediatamente al podólogo para orientarnos sobre el tratamiento adecuado.
- Los niños con antecedentes familiares de hallux valgus, con posible afectación en el futuro, deben acudir al podólogo para revisión y posible tratamiento.
- Recordar que toda deformidad que no se trata puede progresar y causar molestias más elevadas.
TRATAMIENTO:
Todo dependerá del grado de la deformación.
Si es un caso leve, será suficiente con un cambio de calzado, vigilancia en el desarrollo del hallux valgus, una evaluación periódica y obtención ocasional de radiografías para mantener un control de la deformación.
Si hay dolor al caminar, deberíamos considerar la posibilidad de aplicar una plantilla correctora para la pronación de la articulación subastragalina (ASA), y así no sobrecargar la articulación, evitando así la deformación. También podemos combinarlo con aplicaciones de hielo en la zona afectada y medicamentos antiinflamatorios.
Cuando el dolor es muy elevado e interfiere en nuestras actividades diarias, es posible considerar la opción de la cirugía correctiva. Sin embargo, solo se realiza en casos muy concretos.
